男科手术要多少钱:吴兆苏教授谈心血管病预防(实录)

来源:百度文库 编辑:欧普网 时间:2019/09/21 13:52:28

吴兆苏教授谈心血管病预防(实录)  

2011-03-09 08:14:45|  分类: 科普及保健资料 |  标签: |字号大中小 订阅

 

吴兆苏教授谈心血管病预防(实录)

 
      主持人:名医齐聚,畅谈百姓健康,大家好,欢迎走进由新浪健康和医学论坛网为您直播的《名医堂》,我是韩烨。我们在直播的同时还为各位新浪网友开通了一个互动平台,大家可以在上面积极的提出您的问题,畅所欲言。我们今天请到的是来自北京安贞医院流行病研究室的吴兆苏教授,和我们一起聊一聊有关心血管疾病预防的话题。吴教授您好。
  吴兆苏:您好,新浪网的朋友大家好。
  主持人:节目的一开始您先给我们介绍一下心血管病有哪些种类。
  吴兆苏:心血管病是一个大类,主要目前来说一个是冠心病,一个是脑血管病,比如我们俗话叫做中风引起的脑血管病。第三就是肌肉血管病,身上、脚上,包括肾脏里的血管出现了问题,会引起周围血管病。还有最后,心脏病不行了,心律衰竭,也是一种心血管病。
  主持人:您给我们介绍一下心血管病的流行情况怎么样?
  吴兆苏:50、60年前我们国家心血管病流行不是很普遍,但是最近30年以来,心脑血管病在逐渐逐渐的上升,目前来说,像我们国家的冠心病,已经发病率达到十万分之五十到一百的水平,脑中风的发病率达到十万分之二百到三百的水平,10万人里一年就要发生200个到300个中风,现在心脑血管病的流行越来越严重。
  主持人:年龄上有区别吗?
  吴兆苏:心脑血管病跟年龄呈正相关,年龄越大,得心脑血管病的可能性越大。
  主持人:您给我们介绍一下心脑血管病有哪些危险因素?
  吴兆苏:心脑血管病是有原因的,俗话说就是危险因素,有这个因素存在就容易得心脑血管病。现在研究下来大概有300种心脑血管病的危险因素,最重要的是十种,哪十种?年龄、性别,这两种因素是没法改变的。另外就是高血压、血脂异常,我们说的高血脂,血糖异常,我们叫糖代谢的异常,然后是肥胖、抽烟、缺少运动、心理压力,还有就是酗酒,酒喝多了,一般的酒没关系,喝过量酒也是心脑血管病的危险因素。大概是这十种,其中两种不可改变的就是性别跟年龄,另外八种可以改变。
  主持人:等于八种改变也就降低了患者患这个疾病的危险。
  吴兆苏:对。
  主持人:我们刚才也提到了您在我们这儿做客,我们有一个互动平台,上面有很多网友给您提出了问题,我们先看看有哪些网友提出了问题。
  网友:时有胸闷的感觉,头昏脸红喘不上气,特别难受,这是怎么回事?严重吗?
  吴兆苏:这个问题讲的不够详细,到底是什么原因引起的头晕、胸疼,可能有两种情况。一种就是脑血管病引起的。
  主持人:脑血管病会引起头昏是吗?
  吴兆苏:对。
  主持人:脸红呢?
  吴兆苏:有一种潮热的感觉,特别是冠心病的时候有一种潮热的感觉,会引起一种血管的反应,引起潮红。他的情况是一般的症状,得做进一步详细的检查,查查心电图,查查脑血流,做做CT,看看脑血管病跟心脏病有没有什么问题。如果没有问题,可能跟你的植物神经功能有关。所以,他这个情况可能还需要做进一步的检查。
  主持人:等于这位朋友应该做一个进一步检查,以待确诊。
  网友:您好,请问我胸口靠近右边的位置经常向外扩散的疼,但是疼的时候喝水就能好。另外,这个症状是在睡眠不足的情况下发生的,疼的时候上半身连头、牙齿都疼,是不是心血管的毛病,我经常吃速效救心丸,但是没有效果。
  吴兆苏:这位网友的年龄不太清楚,胸靠右边的情况下,而且睡觉以后的情况,一般跟心血管病的关系不太大,一般心脏病的疼痛是放射性在左侧,放射到背后,跟喝水没多大关系。
  主持人:他这个症状比较奇怪,喝水就缓解疼痛。
  吴兆苏:可能是心理暗示的作用。他这个情况需要做一个心电图,看看有没有心肌缺血。另外,他的症状犯的时候是不是有那种恐惧感或者是所谓的心绞痛的样子。如果有心绞痛的症状,有一种恐惧感,觉得很压迫,而且时间很短,一吃药以后就好了,这个可能怀疑是心绞痛。像他这个情况,现在还谈不上可以说是心绞痛。
  主持人:心绞痛会带来恐惧感?
  吴兆苏:有一种恐惧感。
  主持人:心脏病还是很恐怖的。我们再看看下一个问题。
  网友:吴教授您好,我今年43岁了,得高血压有好几年了,父母都是高血压患者,有时候我吃药,有时候就不吃了,现在血压低压90,高压140左右。请问我服用哪种药比较好?应该是经常服用,还是隔个疗程服用?
  吴兆苏:这位网友年龄43岁,父母亲都有高血压,所以他有遗传因素。他43岁就得高血压,一般来说高血压都是50、60岁以上才得,43岁得早了一点,但是因为他父母亲是高血压,很有可能他得高血压的年龄会提前。140/90刚到高血压诊断的边缘状态。如果你经过调理一下,我相信你的血压会下来的,不一定要吃药。像年龄、这个血压水平,经过适当的调理,所谓的调理就是做一些非药物治疗的方法,包括少吃盐、多运动等等,非药物调理可以使得血压下来一些,不一定要吃药。如果经过非药物治疗的调理还是下不来,还是140/90,还是往上走,这时要适当吃点药。现在吃药,高血压降压药有6大类,吃哪一类都可以。但是像他这个年龄,现在我们推荐就是吃钙离康抑制剂跟转化酶抑制剂,另外是肾素抑制剂,都可以,利尿剂也可以,六大类药都可以吃,根据你具体情况,跟当地的大夫具体商量。
  网友:本人男,66岁。07年因冠心病、作过心脏24排CT扫描。结果为左降支堵塞30%。平时我生活,活动正常,但每年秋冬气候骤变时会胸闷,体检心电图T3,5波低平或倒立。有高血压。问:1,是否应作介入?2,如何治疗?
  吴兆苏:这位网友的情况是66岁的一个男性,冠状动脉检查有30%的堵塞,平时有症状,特别是冬天的时候,气温一变。这个症状到底是不是心绞痛我不敢说,但是听起来有点靠谱,有点像心绞痛的样子,但是还需要观察,冠状动脉造影30%比较准确,有冠状动脉狭窄,但是没有到冠心病诊断的程度,冠心病的诊断,一般狭窄50%我们可以说你是冠心病,给你戴一个冠心病的帽子,但是30%现在还不能说你就是完全肯定是得了冠心病,但是可以说你的冠状动脉有一些狭窄。可这个狭窄特别是在冬天的时候,冷风一吹,容易引起冠状动脉痉挛,一痉挛会引起缺血。所以,这个网友的症状可能跟缺血有关,有胸闷的感觉,而且做了CT,没有做造影,我建议这位网友,现在看起来不需要放支架,因为没有到一个很急的状态,而且像现在的情况下,继续进行随访,有高血压一定要把血压控制住,吃点药。另外,建议他查一查血脂跟血糖,如果血脂、血糖不正常要吃一些药,把血脂、血糖控制下来。要定期检查,目前来说做CT就可以了,如果有必要,可以做个冠状动脉造影,但是像他目前的情况,没有到这个程度,按照一般冠心病的预防来进行治疗,吃一些降脂的药,血压控制住,血糖维持住,另外生活方式进行一些调理就行了。不需要做支架,也不需要做搭桥。
  网友:我有高血压30年了,目前心衰,肾功能不全,怎么治疗?天坛医院说治疗是维持,我不甘心就这样等死,请问一下该怎么办?
  吴兆苏:这位网友的病比较复杂一些,年纪可能比较大,而且30年高血压的病史。30年血压的控制不是太理想,因为你说了吃吃停停,停停吃吃,高了就吃,不高了就不吃,说明你的血压控制不是太理想,所以,目前到了肾功能不太好了,还有一个就是心衰,心衰的诊断,如果肾功能诊断不好是肯定,你这个情况已经有了靶器官损害比较严重了,心、肾已经有问题了,我估计脑子可能做一下也是有一点小问题,目前来说还没有明显的脑的症状,但是肾功能不好,心脏有心衰的情况下,心跟肾已经不太正常了。但是我觉得不要灰心,目前来说肾脏可以吃一些药,把肾功能改善改善。另外,心脏的心衰也有治疗的一些方法。所以,不要那么灰心就等死,没有这个情况,不是到最后的程度,如果肾功能完全衰竭,现在还可以有透析的方法维持肾功能。
    这位网友如果说年龄比较轻,他还是很有希望把他进一步治疗。尤其是血压一定要控制住,不能说高了就吃,忽高忽吃,引起血压变动,对病情是不利的。自己吃药,加上生活的调理,这个情况还是可以改善的。实在肾功能不好,就可以去进行肾透析,甚至可以做肾脏移植,都可以。
  主持人:这位朋友一定不能放弃。
  吴兆苏:不能放弃。
  主持人:不能轻言放弃。
  网友:今年40岁,遗传性高血压,现在每天服用10毫克的洛汀新,但是每天早晨测量的血压时高,到了下午和晚上就正常,甚至低一点,这是怎么回事?什么时间服药效果是最好的?
  吴兆苏:高血压可能诊断是明确的,但是40岁得高血压是早了一点,当然有遗传因素,也是可以理解的。吃这个药,量的血压是早晨高,下午、晚上正常,完全是正常的。一个人一天24小时血压变异,一般早晨是高的,早晨10—12点的时候是最高的,过了12点,吃了中午饭以后,一般来说慢慢有所下降,晚上睡觉以后更下降,这是一个正常的规律,早上起来交感神经兴奋,人清醒,血压往上走,也是生物对自然界的适应,他要准备一天的工作,他也会引起血压升高。
  主持人:到底什么时候量血压是最好的?
  吴兆苏:一般来说早晨10—12点量血压,因为它是比较高的水平,你量了血压以后可以知道它高不高。下午什么时候都可以。如果时间比较富余,你早晨来一次,下午来一次,晚上来一次,都可以。如果时间不富余,就按照规定的时间,你就一天当中哪一个时间血压比较高的时间就量,有的人上午高,有的人下午高,不一样,大部分人是上午10—12点高。有的人说晚上高,就在晚上量。最好的办法,如果没时间,一天只量一次,就捡你的血压水平最高的时间量一下。如果一天时间比较富余,一天量三次,早中晚三次,把它记录下来给大夫做参考,这很重要,家里最好有一个血压计。
  主持人:有很多朋友担心电子血压计不太准。
  吴兆苏:原来我们是用水银注血压计,相对来说准一些,但是现代的技术,把电子血压表做得已经相当准了,而且好的血压表,比如说几个大牌子的,什么麦克大夫、欧姆龙等等,是经过科学的鉴定,准确性是很好的。我们推荐臂式,不是腕式的,放在上臂的血压计,准确度比较好。而且电子血压计有一个好处,它是水银注血压计没有,它比较客观,看读数,数读出来是几就是几,所以几个人量出来的血压读出来的数是一样的。但是水银注血压计不一样,跟你的听力和技术有关系。各有各的好处,目前来说我们推荐的是电子血压表。为什么?因为水银注,你在医院里边能用,在家里一下子打破,水银弄出来以后对人有危害,现在国际上慢慢在家里逐渐淘汰用水银注,推荐用电子血压表,也比较准,而且使用也很方便。
  主持人:方便、快捷,还准,这是很重要的关键点。
  网友:25岁,女性,先天性心脏病,房间隔缺损,5岁的时候进行了传统的开胸手术,去年进行了心脏各项检查,均属于正常,想请问一下最近练习拉丁舞,感觉胸骨疼,还有一些胸闷,是否要停止跳舞?还有一个问题,今后是否可以要小孩?怀孕对自己的身体影响到底大不大?
  吴兆苏:这位网友是一个先天性心脏病,房间隔缺损,5岁的时候做了手术,目前来说我不太清楚她做完手术随访的情况。
  主持人:她说去年,也就是24岁的时候做了心脏的各项检查,都正常。
  吴兆苏:看起来这个手术还是比较成功的,而且对她的发育什么没有太大的影响。现在跳舞有点胸骨疼,这个因素就不一定找出来是什么因素,也许因为长期自己觉得心脏做过手术,一直没有经过体育锻炼,突然跳舞,运动量比较大,可能刚开始的时候有些不适应,不适应的时候会发生一些胸闷。所以,我建议这位网友到医院再去做一下检查,评估一下她的心功能。如果说心功能没有问题,而且心脏完全是正常的,现在已经做了手术,都好了,我觉得没关系,可以在现有的基础上跳舞没关系,但是掌握一个原则,循序渐进,逐渐逐渐加量,不要说原来不跳舞,现在突然一天跳3个小时舞,这个可能受不了。正常的人都受不了,何况你的心脏还做过手术。我估计心功能按照她的情况是没有问题的,但是要有一个适应的过程,不要一下子运动量加的很大,逐渐逐渐加量,有一个适应过程,我估计会高。如果再有什么问题,就到医院里做详细的检查。
  主持人:她说以后生小孩有影响吗?
  吴兆苏:生小孩我估计没什么问题。如果心脏功能很好,还能跳舞,说明心功能没有问题。所以,我想怀孕,像她的心功能怀孕估计没什么问题。
  主持人:我们就祝福她尽快拥有一个可爱健康的小宝宝。
  网友:56岁,女性,稍一累就会后心疼,发作的时候浑身抖动,血压升高,是心脏有毛病吗?
  吴兆苏:突然发生后心疼,浑身抖动,这个情况不像心脏病的症状,真正心脏病的症状不会抖动,最多有些放射性的疼,压迫感、恐惧感,这是心绞痛的表现。但是这位女同志,她的情况不像。
  主持人:她是什么原因?
  吴兆苏:跟她的神经功能有关系,特别是一个50岁左右的女性,特别是在更年期的时候会发生各种各样的症状,这种症状往往跟激素水平有关,往往引起植物神经功能紊乱,出汗、心慌、浑身不舒服、呕吐等等等等,一系列你说都说不出来难受的症状,这就是妇女更年期有的人严重的时候的症状。这位女同志排除一下心脏病是可以的,做做心电图,做做其它心脏的检查,没有什么问题,建议她到妇产科查一查,看看她是不是在更年期阶段,我估计她已经过了更年期,更年期过了以后还会有各种各样的症状。如果有更年期的症状,激素缺乏,可以适当补充一些雌激素,暂时短期可以把她的症状减轻一下。这个是要在排除心脏病的情况下。好多女同志因为更年期的时候会发生症状,补充一点雌激素症状会改善,有这个情况。
  主持人:我们这位朋友应该去医院进一步排查一下,看看是不是妇科的原因。再回到我们的聊天内容来。
  刚才我们提到心血管病的一些基本常识,我知道您在2011年年初出台了中国心血管病预防指南,给我们介绍一下这方面的内容。
  吴兆苏:今年中华医学会心血管病分会组织,中华医学会心血管病分会前任主任高院士和现任主任胡教授,他们两个人牵头,我们组织大概20、30个专家,前前后后经过将近10年左右的时间,现在编成了《中国心血管病预防指南》。首先提出来的是原来德高望重的陶教授,现在已经去世了,他在2001年的时候,我们一起开会的时候,他提出来,中国搞了那么多研究,现在有这个需要,我们能不能搞一个心血管病预防的指南,因为老百姓有这个需要,基层的防治人员也有这个需要,后来我们说好,可以,由邹教授跟我两个人发起,在2004年的时候开始准备材料。到了2006年的时候,我们就编写了一个《心血管病多重危险因素的预防》。2006年我们发表了“多重危险因素的预防”,经过两年的实践以后,我们收到了很多修改的意见,我们在2008年在高院士跟胡教授领导下,我们把原来的建议修改成“指南”,我们又参考了很多国内外最新的材料,也经过两年左右的时间,2008—2010年写成了现在的心血管病的指南。这个指南在2011年1月份已经正式发表了,全国各地心血管病的同行们都已经看到了这个指南,作为我们工作当中的参考。
  主持人:我们知道“指南”当中重点提到了危险分层,这是什么内容?
  吴兆苏:得心血管病,刚才说了有危险因素,这个人得危险因素有多大的危险?我们在平时看病的时候,对某一个病人都有一个估计,我们临床大夫都有一个估计,这个人没什么太大的危险,这个人危险很高,这个人是低危或者是中危或者是高危,医生给病人下病危,说这个人很危险,马上要出问题,这是一样的,我们对一个病人评估一下,对心血管病的危险程度有多大,我们把它分为低危、中危、高危、很高危的,大概这四个档次。把一个病人,根据他各种各样检查的资料,我们来判断一下,你这个人得心血管病是低危还是中危还是高危,还是很高危,大概就是这么一个概念。
  这有什么意义呢?如果这个人得心血管病的危险很高,我们就得给你下警告了,你应该怎么样,怎么样,该怎么治疗怎么治疗。如果这个人查出来危险很低,那现在还没有必要去吃什么药,只要一般的生活调理就可以了。把它分成几个危险的档次,对我们临床工作是有很大的指导意义的,对病人自己来说也是一个很好的参考。如果已经危险很高了,就得要怎么注意了。
  主持人:危险分层,您说了有低危、中危、高危、很高危,中间有年限吗?
  吴兆苏:这也是一个人为的,各行各业对某一个事件的评估也是这么个危险,比如出车祸也是中危、低危、高危,比如这个人酒驾,很容易是出车祸的高危,不喝酒开车危险度就低,但是也会出事,也有一定的危险,只不过到了一定危险程度,是引起这个病的危险因素越多,这个人得心血管病的危险性越高。这是临床上我们的人为判断,但是这个判断也是根据很多客观的资料做出来的判断,是有科学根据的,这个对我们临床的工作是很有指导意义的。
  现在大概有两种方法来判断你这个人高危、中危、低危还是很高危,一种是半定量的方法,一种是定量的方法。半定量的方法就是根据你的血脂、血压、血糖,过去没有得过心脑血管病,还有他的身高、体重等等,我们把它综合起来评估一下这个人,比如又是高血压,又是高血脂,又是糖尿病,又是尿蛋白,这个人肯定很高危。如果这个人光有一样,血压偏高一点,其它都正常,就是低危。所以,对病人的治疗跟预防做到心中有数,给病人治疗对我们很有指导意义,这是半定量的方法,现在国际上比较通用的就是用欧洲高血压指南里的一个方法,把血压分成三等,把各种各样危险因素分成四等,把三等跟四等结合起来,我们就可以判断这个人属于低位、中危还是高危,在我们这个“指南”里都有详细的分层,这是半定量分析。
  还有一种是定量分析方法,所谓的定量分析方法就是给你这个人预测一下,十年当中发生心脑血管病的概率有多大,这就好像我们做天气预报,明天下雨的概率是多大,80%可能要下雨。如果明天预报10%的概率,那就可能不下雨。心脑血管病也是用科学的方法计算出来,我们的计算是根据我们的科研,对5万名10年、20年长期观察,他的血脂、血压、血糖的水平跟发病结合起来,用数学的公式推测这个人十年当中得心脑血管病的危险有多大的概率,跟我们做天气预报的原理是完全一样的,只不过把数学的模型用在心脑血管病的预测上面,这是很科学的,对心脑血管病的预防,比半定量分析更准确一些。但是我们说这种预测的方法,不是百分之一百绝对的准确,比如预测你十年要发生心脑血管病概率是50%,你就非得马上就得?也许不得,不一样,跟地震预报、天气预报一样,预报明天要下雨,也许明天不下雨,完全有这个可能,只不过是概率的预测,有一定的不准确性。但是这些东西给我们是一个很好的指导,如果你这个人危险很高,我们就对你很注意了。
  主持人:危险高就一定会得病吗?
  吴兆苏:不一定,个人情况不一样。有的人血压、血脂、血糖都很高,但是他没有得病,个人的情况不一样。但是这个人得病的概率很大,今天不得病,也许明天就得病了。所以,危险越高的,我们计算出来这个人危险度越高,说明越要注意。
  主持人:特别感谢您给我们讲了这么多有关预防指南方面的内容。各位新浪网友,您现在收看的是由新浪健康和医学论坛网为您直播的名医堂,我是韩烨。我身边这位是来自北京安贞医院的吴兆苏教授,吴教授今天跟我们聊聊有关心血管病预防的话题。
  现在我们的平台上又有很多网友的问题
  网友:我今年47岁,做支架4年,经过多次检查心脏功能正常,已经停止服药。但是两年前出现耳鸣,回原做支架医院耳科检查为水杨酸中毒,现在是否需要服药,有什么药是拜阿司匹林的替代药,最好是可以在县城购买到的廉价药品。
  吴兆苏:我估计停止服的是阿司匹林,可能其它药还在吃,他放支架可能是因为冠心病的原因引起,堵塞的比较严重,或者是心肌梗死,到医院急救放了支架,放了支架四年,目前心脏功能没什么问题,但是这个病没有根本解决,也就是他的冠心病还是有的。所以,放了支架不是说把这个问题全部解决了,放了支架只不过把你原来血管堵塞的地方开通了,但是你别的地方会不会又堵了,谁也说不好。原来放支架的地方又堵了,我们所谓的再栓塞,有这个情况。如果心功能没什么问题,这个支架还算是比较成功的。
  主持人:现在他的问题是他的耳朵被诊断为水杨酸中毒,想寻求一个可以代替拜阿司匹林的药物,而且要比较廉价的。
  吴兆苏:他诊断为水杨酸中毒这个事情要仔细甄别一下。
  主持人:为什么?
  吴兆苏:一般来说阿司匹林水杨酸中毒几率是很小的。所以,这个诊断一定要到耳鼻喉科去明确一下,到底是不是水杨酸中毒。
  主持人:他是在原来做支架的医院做的诊断,是不是应该到别的医院诊断一下。
  吴兆苏:管有一支走到耳朵里去,供应耳朵的血管,如果这个血管发生堵塞,你的耳朵就会发生问题,甚至出现耳聋、耳鸣。因为你有冠心病,也不能排除你的颈动脉有斑块,颈动脉要查一查,是不是颈动脉斑块引起耳部血管的供血不足,如果这个供血不足引起,想办法要把颈动脉斑块处理一下。不一定是水杨酸中毒,水杨酸中毒这个诊断一定要明确,要到耳鼻喉科查一查。
  主持人:去专科医院查一查。
  吴兆苏:去专科医院查一查。如果的确是水杨酸中毒,阿司匹林是水杨酸的一类,可以不吃,这样可以换别的药,别的药有很多,比如玻利维等等,这些药都有。县城估计也能买得上。
  主持人:贵吗?
  吴兆苏:比阿司匹林贵,没办法,换药只能换这个药吃吃试试看。如果你停了阿司匹林,耳朵就不鸣了,说明可能是跟阿司匹林有关。如果停了阿司匹林还有耳鸣,可能不一定是阿司匹林的问题,可能跟你耳朵的血管或者是耳朵的神经功能有关,这样做更进一步详细的检查。
  网友:患有严重的颈椎病,去年发生意外之后经常有心肌缺血的情况,最近颈椎不好,心脏频频发生绞痛的症状,非常痛苦,后来看了电视知道我可能患了颈原性心脏病。请问怎么治比较好一些?我今年55岁了。
  吴兆苏:按理说颈椎病跟心脏病是两码事,关系不大,颈椎是由于颈椎病引起的骨关节的问题,会疼,有神经放射性的疼,一般不会引起心脏的问题。颈椎问题偶尔会引起脑血管的问题,因为颈椎里边走的脑血管的分布,脑血管有几支在颈椎里出来的时候角度比较大,弯曲比较大,很容易引起压迫症状,会引起脑部的血液供应不足。所以,颈椎病有的个别的会引起脑子供血的问题,但是一般来说跟心脏来说问题不是很大。颈椎是颈部的血管,比较高的位置,心脏的血管出来,主动脉跟颈椎的血管是两回事。所以,颈椎的血管不供应心脏,是供应脑子有一部分的血管会进去,跟心脏关系不是太大。
  这位先生的问题是两回事,颈椎病的问题治颈椎病,心脏的问题可能是同时有心脏的问题。所以,不是说颈椎引起的。我的判断是这样,应该分开来治。
  网友:56岁了,男性,住在云南昆明,有家族高血压病史,彩色多普勒超声心动报告显示左房左室扩大,主动脉窦部及生主动脉增宽,二尖瓣轻度反流,左室舒张功能下降,每日服用波一定5毫克。第一,我是一个喜欢运动的人,能进行跑步、游泳、网球、篮球这样的一些运动吗?第二,昆明的海拔是1900米左右,离开高原到了海拔低的地区生活是不是对我这样的高血压患者是一个比较好的选择呢?
  吴兆苏:血压高低跟海拔有一定的关系,但关系不是太大。像他这个情况,他的血压偏高了一点,但是心脏功能没什么大问题,又可以做各种各样的运动,跑步、游泳、打球都可以,说明他的心脏功能相当不错。血压比较高,反流没多大关系,因为心脏功能很好。现在的问题是海拔1900米不算太高,靠近丽江超过2000米可能有问题,1900米不算太高,海拔跟血压有一定的关系,但是高海拔的人血压正常也很多,不是一个重要的原因。他这个血压到了低海拔地区,会不会好,说不上。根据自己的情况。当然从高海拔地区到低海拔地区,氧气多了一点可能感觉舒服一点。
  主持人:他能运动吗?
  吴兆苏:能运动,他的运动完全可以。因为以前一直运动,但是现在这个情况下,运动的时候注意一下就可以了,注意一个度的问题,不要过量的运动。
  网友:64岁,在9年前做胃癌手术,至今未发生异常,但是现在体检发现主动脉和颈动脉硬化,能不能吃一些阿司匹林的药物,应该注意什么其它生活方面的问题?
  吴兆苏:64岁有主动脉和颈动脉的斑块,不知道严重程度,现在她其它功能各方面生活都正常,不是一个严重的问题,不能够给他下个结论就是冠心病或者是主动脉瘤,或者是颈动脉斑块明确的诊断,我估计还没达到这个程度。这个病人应该需要明确一下诊断,到医院里拍个片子做个CT,做个颈动脉超生,看看是不是有颈动脉斑块已经很严重,或者是主动脉的斑块,或者冠状动脉已经可以诊断为冠心病,这是两回事。如果有这个情况应该按照冠心病跟颈动脉的病治疗。如果没有这个情况,就查查血脂跟血糖。如果血脂高,可以吃降脂的药,一定要查一查。如果血脂不太高,吃不吃由医生来定。医生觉得为了预防可以吃一点降脂的药,有的医生认为不一定吃,根据医生商量的结果,糖的问题一定要注意,有斑块的问题一定要查查血糖,如果血糖有问题,是糖尿病的就按照糖尿病治疗。血糖、血脂一定要注意。另外,这位网友其它的生活习惯,抽烟、喝酒等等,有没有肥胖一定要注意一下。如果有这方面的危险因素要同时治疗。
  主持人:看到很多朋友特别关注心血管疾病,到底科学的预防心血管疾病应该从哪些方面着手?
  吴兆苏:心血管病预防说复杂也很复杂,有几十种、几百种,但是归根到底心血管病的预防跟治疗是两大块,一个是药物治疗,一个是非药物治疗。所谓的药物治疗就是诊断什么病,该吃什么药吃什么药,诊断什么病,该吃药的时候一定要吃,不能说不吃药就能把我的病治好了,谁也治不了,神仙也治不了,更不用说骗人的东西,这是药物治疗这一大块。一定根据医生的指导,很好按照规定吃药。非药物治疗是另外一块,所谓的非药物治疗就是我们的生活方式的改变,因为现在社会发展,经济条件好,吃的多了,不动了,开汽车了,带来一系列不健康生活方式,抽烟喝酒等等,我们要改变人的不健康的生活行为方式,这就是非药物治疗。最重要的非药物治疗就是不抽烟。平衡健康的膳食,戒烟、少酒,适当的运动,最后心理要平衡。这是最重要的心血管病非药物治疗健康生活方式。
  主持人:我们都知道老百姓经常是民以食为天,说到健康的膳食,我们应该怎么去吃才是最健康、最合理?
  吴兆苏:你刚才说民以食为天,我们还有一句话是病从口入,并不见得你吃了脏的东西,拉痢疾,这个病从口入谁都能理解。但是心血管病怎么病从口入呢?也跟吃有关。并不是把细菌吃进去就得了心脏病,不是这回事,就是你吃的不健康,吃的东西不平衡,吃的量过头等等,就会引起心脑血管病。其中最重要的动物脂肪吃太多就会引起动脉斑块过多。第二,盐吃得太多,就会引起高血压。第三,胆固醇吃得太多,会引起动脉粥样斑块。还有就是有的东西吃的少了,就是水果、蔬菜吃得少了。水果、蔬菜里含有抗氧化的物质,对于我们心脑血管有保护作用。另外,蔬菜、水果有纤维素,也是保护心血管病的因素。这两种少了,也引起心脑血管病的发生。所以,吃很有讲究,所谓的吃就是一个平衡的膳食。所谓的平衡膳食就是有各种各样营养充分合理的搭配,俗话说就是粗细搭配,精食跟粗食一定要搭配,不能光吃精食,也要吃粗粮,现在粗粮很时髦这是对的,粗粮里有好多东西,包括纤维素,包括微量元素,如果都把它去掉是不利的,平常要粗细搭配、粗精搭配,这是比较平衡的膳食。所谓的平衡膳食是各种各样的比例,符合我们人体正常的需要,又不会引起疾病这样的饮食,我们叫做健康平衡的膳食。
  主持人:说到吃鸡蛋,一天吃几个鸡蛋才是最合理的?
  吴兆苏:鸡蛋含有蛋白质,是人体所必须的,但是鸡蛋里的蛋黄胆固醇比较高,差不多跟动物的内脏是同一个水平,一个鸡蛋的蛋黄大概360毫克胆固醇含量,对人体来说,胆固醇一定要吃,但是不能吃得太多,因为人体的细胞需要胆固醇来维持正常的功能,但是胆固醇太多了,在血里边沉到你的血管上。
  主持人:一天吃一个鸡蛋多吗?
  吴兆苏:一天一个鸡蛋差不多,360毫克。300毫克的胆固醇一天人就足够了。这根据个人的情况不一样,跟你的代谢能力有关。有的人胆固醇代谢能力比较好,吃两个鸡蛋也给你代谢掉,不会引起血液的胆固醇增高。有的人吃半个鸡蛋就受不了,胆固醇就升高。
  主持人:一到两天吃一个鸡蛋比较好?
  吴兆苏:一到两天吃一个鸡蛋,平均来说是可以的。如果吃鸡蛋的朋友查查血脂,如果血脂里面的胆固醇水平不高,可以一天吃两个问题也不大。如果吃了以后胆固醇水平比较高,就得适当控制了。决定血液胆固醇的水平不是饮食,而是你自己身体产生制造胆固醇的能力,个人不一样,有的人制造胆固醇能力比较旺盛,血液的胆固醇水平比较高。有些遗传胆固醇很高。根据你的情况,经常查一查胆固醇水平,如果胆固醇高就少吃一点,胆固醇不太高,就可以适当多吃一点。但是我们也不提倡天天3、5个鸡蛋,7、8个鸡蛋,没有必要。
  主持人:刚才我们聊完了饮食,我们再来说一说运动。什么样的人适合怎样类型的运动?是不是有章可循呢?你有什么建议?
  吴兆苏:现在心血管病预防指南,请了天坛医院的王教授,专门关于运动这个方面写了一部分,就是怎么能够给广大的群众提出一些运动方面的指导。大概有这么一个情况,运动保护健康,已经成为一个真理了,生命在于运动,谁都知道。而且经过科学的研究证明,运动对所有的心血管病的危险因素都能够减少,什么血脂、血压、血糖、尿栓等等,特别是运动减肥谁都知道。运动对心血管病保护作用已经是谁都承认了。但是怎么来做运动?达到什么程度?什么方式?
  主持人:这是最关心的。
  吴兆苏:这是比较关心的,现在有一个原则,健康的人、没什么毛病,一个礼拜至少五天有运动。
  主持人:多长时间为佳?
  吴兆苏:多长时间根据个人的情况不一样,一般来说半个小时到一个小时做正常的运动。刚才说的是量,一天半个小时到一个小时,强度就是少量到中等量的运动,对于一般的人来说完全够了。我们不提倡强烈大量的像奥运会的运动员那样运动,那样运动量太大了,对一般人来说没有必要,而且不但没有好处,反而有坏处。
  主持人:您刚才一直在说一般人,健康的。这里有一位网友,他的附近是一个病人,身体有些疾患,患脑血栓已经十年了,目前是左眼无余光,左侧的肢体行动不便,生活能够自理,但是左腿迈步困难,左侧物件也看不见,体重160斤,有点胖,每天活动5分钟就感觉体力透支,为了维持病情不要进一步恶化,有些什么药物比较好?另外,饮食上注意哪些?最重要的是平常应该进行何种体育锻炼,多长时间适宜?


  吴兆苏:这是脑卒中后遗症的病人,病情比较复杂,一个是他已经得了脑血管病,而且由于脑血管病引起的肢体的瘫痪,给他的运动带来好多的限制。脑血管病应该到神经内科治疗,该吃什么药吃什么药,活血化瘀也好,降脂的药也好,该吃什么药要吃。他这个病跟肢体不方便有关,5分钟觉得累主要跟两个因素有关,一个是他太胖了,胖人一动就喘,他的这个情况,也许他得病以前就是一个胖人,肥胖引起高血压,高血压引起脑卒中,这是很自然的。
  主持人:得减减肥是吗?
  吴兆苏:应该减减肥,他160斤,不知道身高多少,如果170厘米,160斤减到130斤,如果达到这样活动可以更多一点,因为身体轻了,活动也方便了,这个情况建议这位病人想办法减肥,至于用什么手段减肥,他这个情况下运动不太方便,首先饮食上控制,饮食上多吃蔬菜类的东西,少吃主食跟脂肪的东西。饮食要控制,身体体重调下来。在这个基础上,可以适当的增加一些运动量。如果现在活动不方便,那就以走路为主,不太可以做跑步,那就拄拐走路。
  主持人:慢走可以吗?
  吴兆苏:慢走完全可以。而且像脑卒中的病人,同样的走路,他的运动量比我们正常人要大一点,因为他要拄着拐比较费劲,同样走路,他的运动量可能大一点。所以,循序渐进,逐步逐步来,我觉得这位病人,如果能坚持,他走路的功能还可以改善,但关键的前提就是把体重给控制下来。
  主持人:特别感谢您今天给我们讲解了这么多的知识,而且为我们的很多网友解答特别详尽。再次感谢您做客我们的名医堂,感谢各位新浪网友,以及医学论坛网的网友对我们一如既往的支持和关注。好了,各位朋友,我们本期的名医堂就到这里了,每周二四下午3点,名医堂和您不见不散。

 

河北省秦皇岛市卢龙县医院  王仁友摘录《医学论坛网》