盗墓笔记张起灵发烧:过敏性休克的抢救

来源:百度文库 编辑:欧普网 时间:2020/01/27 21:28:38
过敏性休克的抢救

一、敏反应的表现:过敏反应可发生于任何年龄,但以青壮年居多。大多数发生于既往已接受过该药治疗者,但也有初次用药即发生反应的病例。
1、过敏性休克:反应发生于用药20分钟内,有时呈闪电式发生,可在数秒钟或数分钟内出现如下症状:
A、呼吸道阻塞症状:由喉头水肿和肺水肿所引起,有胸闷、气促、伴濒危感,头晕、眼花、面及四肢麻木。
B、循环衰竭症状:表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安。
C、中枢神经系统症状:如搔痒、荨麻疹、其他皮疹等。
2、血清病型反应:一般用药后7—12天内出现。临床表现与血清病相似,有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。
3、各器官或组织的过敏反应:
皮肤过敏反应:主要有皮疹(荨麻疹),严重者发生剥脱性皮炎。
消化道过敏反应:可引起过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状。
二、处理
对过敏性休克的处理,必须迅速及时,分秒必争,以就地抢救为原则。
1、即停药,平卧、氧气吸入、保暖;并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。
2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1毫升,病儿酌减。如症状不缓解,可每10—30分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40ml静脉注射,直至脱离危险期,同时,给予地塞米松20毫克+50%GS40ml静脉注射,继而20mg+5%GS500ml静脉滴入,或用氢化可的松200—300毫克加入5—10%葡萄糖溶液内静脉滴注。
3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪25—50毫克或以10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40毫克肌肉注射。
4、针刺疗法:取人中、十宣、内关、血海、足三里、三阴交、曲池等穴或电针。
5、经以上处理后,病情不好转,血压不升时,需及时建立输液通道1—2处,以补充血容量,并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放,使体内血浆广泛渗出,血液常有浓缩,使血容量减少,可于30—60,内快速静脉滴入500—1000ml首选5%葡萄糖生理盐水,继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升,可考虑应用升压药,如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
6、休克伴气管痉挛时,立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml,继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
7、心脏骤停时,心内注射0.1%肾上腺素1毫升,并进行胸外或胸内心脏按摩术。
8、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。
9、观察并及时处理心肺肾脑并发症。准确记录T、P、BP、尿量等。
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